From d4076ab3fceb42a39cdc28d4a27c2ce98f1b0f09 Mon Sep 17 00:00:00 2001 From: Bersella Date: Sat, 14 Dec 2024 12:54:57 +0800 Subject: [PATCH 1/2] Updated osteoporosis/SERM notes in HRT Overview (#1236) --- content/zh-cn/docs/medicine/hrt-overview.md | 10 ++++++---- content/zh-hant/docs/medicine/hrt-overview.md | 12 +++++++----- 2 files changed, 13 insertions(+), 9 deletions(-) diff --git a/content/zh-cn/docs/medicine/hrt-overview.md b/content/zh-cn/docs/medicine/hrt-overview.md index b8dcab8e20..4930cadea3 100644 --- a/content/zh-cn/docs/medicine/hrt-overview.md +++ b/content/zh-cn/docs/medicine/hrt-overview.md @@ -278,14 +278,15 @@ MPA 和 CPA 实际上更多作为抗雄药物使用，详见[下文]({{< ref "#a - 用药的原则是在**维持效果的情况下尽量减少用量**。应用激素应当逐步加量，停药应当逐步减量。 - 长期 HRT 会减弱性功能、使生育力受损[^18]。如希望**保存生育力**，建议在 HRT 开始前进行。即使已接受 HRT，停药后数月内生育力也会缓慢恢复[^12] [^13]——但停药反应，尤其是精神上的不适可能较明显，需谨慎安排。 -- 如不存在血栓风险等特殊情况，一般需**长期服用雌二醇**；即使切除了性腺（SRS）以后亦然[^19]。否则将出现骨质疏松、盗汗等一系列更年期症状[^16]。 -- 没有必要将睾酮控制得过低，达到女性正常范围（0.05–0.55 ng/mL）即可[^5] [^6]。 -- 除青春期阻断之外，一般不建议长期（一个月以上）单用抗雄制剂，这样会导致雌二醇与睾酮“双低”。另外对于青春期阻断，应注意骨密度变化[^20]。详见《[治疗期间的监测]({{< ref "monitoring" >}})》。 +- 不宜同时出现雌激素和雄激素“双低”的情况：长此以往，将引起骨质疏松、盗汗等一系列更年期症状[^16]。要保持骨密度，需至少确保其中一种激素居于主导。因此需要留意： + + 如不存在血栓风险等特殊情况，一般需**长期服用雌二醇**；即使切除了性腺（SRS）以后亦然[^19]。 + + 除青春期阻断之外，一般不建议长期（一个月以上）单用抗雄制剂，这样会导致雌二醇与睾酮“双低”。另外对于青春期阻断，应注意骨密度变化[^20]。详见《[治疗期间的监测]({{< ref "monitoring" >}})》。 + + 非二元性别伙伴可留意[下文]({{< ref "#non-binary" >}})，其中推荐以雷洛昔芬等作为雌激素替代，以保持骨密度。 - 激素治疗期间，请勿吸烟，酌情饮酒，适量运动。 ## 非常规的治疗手段 {#non-binary} -我们注意到有一些自我认同为非二元性别的伙伴希望服用雌激素，但又不希望引起明显的女性化效果（如乳房发育）。此时可以考虑[选择性雌激素受体调节剂]({{< ref "SERMs" >}})，如[雷洛昔芬]({{< ref "raloxifene" >}})[^42]。 +我们注意到有一些自我认同为非二元性别的伙伴希望服用雌激素，但又不希望引起明显的女性化效果（如乳房发育）；此时可以考虑[选择性雌激素受体调节剂]({{< ref "SERMs" >}})，如[雷洛昔芬]({{< ref "raloxifene" >}})[^42]。此类药物不仅抑制女性化，也有改善骨密度的功效（作为适应症之一）[^44]，适合作为雌激素的替代选项。 ## 法律法规上的支持和约束 {#legitimacy} @@ -360,6 +361,7 @@ MPA 和 CPA 实际上更多作为抗雄药物使用，详见[下文]({{< ref "#a [^41]: Aly. Clinical Guidelines with Information on Transfeminine Hormone Therapy [EB/OL]. *Transfeminine Science*, 2020. 【[译文](https://tfsci.mtf.wiki/zh-cn/articles/transfem-hormone-guidelines/)】 [^42]: Aly. An Exploration of Possibilities for Hormone Therapy in Non-Binary Transfeminine People [EB/OL]. *Transfeminine Science*, 2019. 【[译文](https://tfsci.mtf.wiki/zh-cn/articles/nonbinary-transfem-overview/)】 [^43]: van Leerdam T R, Zajac J D, Cheung A S. The Effect of Gender-Affirming Hormones on Gender Dysphoria, Quality of Life, and Psychological Functioning in Transgender Individuals: A Systematic Review [J]. *Transgender Health*, 2023, 8(1): 6-21. +[^44]: Eli Lilly and Company. EVISTA® Prescribing Information [EB/OL]. *Drugs@FDA*, 2018. 【[译文](https://tfsci.mtf.wiki/zh-cn/misc/evista/)】 [^97]: 核桃, 安非, Daisy, 等. 2021 全国跨性别健康调研报告 [EB/OL]. *北同文化*, (2021-12-26). 【[PDF 文档](https://cnlgbtdata.com/files/uploads/2023/01/2021%E5%85%A8%E5%9B%BD%E8%B7%A8%E6%80%A7%E5%88%AB%E5%81%A5%E5%BA%B7%E8%B0%83%E7%A0%94%E6%8A%A5%E5%91%8A.pdf)】 [^98]: 国家药品监督管理局. 关于发布药品网络销售禁止清单（第一版）的公告（2022年 第111号）[EB/OL]. (2022-11-30). diff --git a/content/zh-hant/docs/medicine/hrt-overview.md b/content/zh-hant/docs/medicine/hrt-overview.md index 890eabaa7a..d75e2ca698 100644 --- a/content/zh-hant/docs/medicine/hrt-overview.md +++ b/content/zh-hant/docs/medicine/hrt-overview.md @@ -213,7 +213,7 @@ MPA 和 CPA 實際上更多作為抗雄藥物使用，詳見[下文]({{< ref "#a ### HRT 治療預期效果 {#expected-effects} -資料來自北醫三院和多份醫學指南[^1] [^4]。 +資料來自多份醫學指南[^1] [^4]。 ```csv 作用效果,預計出現時間,預計穩定時間 @@ -271,14 +271,15 @@ MPA 和 CPA 實際上更多作為抗雄藥物使用，詳見[下文]({{< ref "#a - 用藥的原則是在**維持效果的情況下儘量減少用量**。應用激素應當逐步加量，停藥應當逐步減量。 - 長期 HRT 會減弱性功能、使生育力受損[^18]。如希望**儲存生育力**，建議在 HRT 開始前進行。即使已接受 HRT，停藥後數月內生育力也會緩慢恢復[^12] [^13]——但停藥反應，尤其是精神上的不適可能較明顯，需謹慎安排。 -- 如不存在血栓風險等特殊情況，一般需**長期服用雌二醇**；即使切除了性腺（SRS）以後亦然[^19]。否則將出現骨質疏鬆、盜汗等一系列更年期症狀[^16]。 -- 沒有必要將睪酮控制得過低，達到女性正常範圍（0.05–0.55 ng/mL）即可[^5] [^6]。 -- 除青春期阻斷之外，一般不建議長期（一個月以上）單用抗雄製劑，這樣會導致雌二醇與睪酮“雙低”。另外對於青春期阻斷，應注意骨密度變化[^20]。詳見《[治療期間的監測]({{< ref "monitoring" >}})》。 +- 不宜同時出現雌激素和雄激素“雙低”的情況：長此以往，將引起骨質疏鬆、盜汗等一系列更年期症狀[^16]。要維持骨密度，需至少確保其中一種激素居於主導。因此需要留意： + + 如不存在血栓風險等特殊情況，一般需**長期服用雌二醇**；即使切除了性腺（SRS）以後亦然[^19]。 + + 除青春期阻斷之外，一般不建議長期（一個月以上）單用抗雄製劑，這樣會導致雌二醇與睪酮“雙低”。另外對於青春期阻斷，應注意骨密度變化[^20]。詳見《[治療期間的監測]({{< ref "monitoring" >}})》。 + + 非二元（non-binary）夥伴可留意[下文]({{< ref "#non-binary" >}})，其中推薦以 Raloxifene 等作為雌激素替代，以保持骨密度。 - 激素治療期間，請勿吸菸，酌情飲酒，適量運動。 ## 非常規的治療手段 {#non-binary} -我們注意到有一些自我認同為非二元性別的夥伴希望服用雌激素，但又不希望引起明顯的女性化效果（如乳房發育）。此時可以考慮**選擇性雌激素受容體調節劑**，如雷洛昔芬（Raloxifene）[^42]。 +我們注意到有一些自我認同為非二元性別的夥伴希望服用雌激素，但又不希望引起明顯的女性化效果（如乳房發育）。此時可以考慮**選擇性雌激素受容體調節劑**，如雷洛昔芬（Raloxifene）[^42]。此類藥物不僅抑制女性化，也有改善骨密度的功效（作為適應症之一）[^44]，適合作為雌激素的替代選項。 ## 延伸閱讀 {#further-info} @@ -342,5 +343,6 @@ MPA 和 CPA 實際上更多作為抗雄藥物使用，詳見[下文]({{< ref "#a [^41]: Aly. (2020). Clinical Guidelines with Information on Transfeminine Hormone Therapy. *Transfeminine Science*. 【[譯文](https://tfsci.mtf.wiki/zh-tw/articles/transfem-hormone-guidelines/)】 [^42]: Aly. (2019). An Exploration of Possibilities for Hormone Therapy in Non-Binary Transfeminine People. *Transfeminine Science*. 【[譯文](https://tfsci.mtf.wiki/zh-tw/articles/nonbinary-transfem-overview/)】 [^43]: van Leerdam, T. R., Zajac, J. D., & Cheung, A. S. (2023). The Effect of Gender-Affirming Hormones on Gender Dysphoria, Quality of Life, and Psychological Functioning in Transgender Individuals: A Systematic Review. *Transgender Health*, 8(1), 6-21. +[^44]: Eli Lilly and Company. EVISTA® Prescribing Information [EB/OL]. *Drugs@FDA*, 2018. 【[譯文](https://tfsci.mtf.wiki/zh-tw/misc/evista/)】 [^97]: 北同文化. (2021-12-26). \[中國大陸] 2021 全國跨性別健康調研報告. 【[PDF 檔案](https://cnlgbtdata.com/files/uploads/2023/01/2021%E5%85%A8%E5%9B%BD%E8%B7%A8%E6%80%A7%E5%88%AB%E5%81%A5%E5%BA%B7%E8%B0%83%E7%A0%94%E6%8A%A5%E5%91%8A.pdf)】 \ No newline at end of file From 7914f15ffc75335c768d9d87a43795d81f80e4f5 Mon Sep 17 00:00:00 2001 From: Tanya Zhong Date: Sun, 15 Dec 2024 20:56:07 +1100 Subject: [PATCH 2/2] =?UTF-8?q?=E5=A2=9E=E5=8A=A0=E7=94=9F=E6=AE=96?= =?UTF-8?q?=E8=83=BD=E5=8A=9B=E4=BF=9D=E5=AD=98=EF=BC=8C=E4=BF=AE=E6=94=B9?= =?UTF-8?q?=E5=BB=BA=E8=AE=AE=E8=B7=AF=E7=BA=BF=20(#1258)?= MIME-Version: 1.0 Content-Type: text/plain; charset=UTF-8 Content-Transfer-Encoding: 8bit * added Andrew Crossman * Update index.md Signed-off-by: Tanya Zhong * Update index.md Signed-off-by: Tanya Zhong * Update index.md Signed-off-by: Tanya Zhong --------- Signed-off-by: Tanya Zhong --- content/zh-cn/docs/hrt/australia/Sydney/index.md | 14 ++++++++++++-- 1 file changed, 12 insertions(+), 2 deletions(-) diff --git a/content/zh-cn/docs/hrt/australia/Sydney/index.md b/content/zh-cn/docs/hrt/australia/Sydney/index.md index ee13af66a2..7038951ae2 100644 --- a/content/zh-cn/docs/hrt/australia/Sydney/index.md +++ b/content/zh-cn/docs/hrt/australia/Sydney/index.md @@ -96,7 +96,7 @@ title: 悉尼 Sydney [Dr Jon Hayes](https://www.healthdirect.gov.au/australian-health-services/healthcare-service/st-leonards-2065-nsw/dr-jonathan-garth-hayes-endocrinologist/endocrinology-service/e482a024-2b01-2049-9892-e4cbfce102b8) -> 位于St Leonards，可以坐车到同名火车站，下车走 5 分钟就到。或坐 M1 线到 Crows Nest 地铁站后下车倒 254 巴士往 McMahons Point Wharf 坐 3 站就到。注意前台有点凶，说话最好语气缓和一点，但他人很好。 +> 位于St Leonards，可以坐车到同名火车站，下车走 5 分钟就到。或坐 M1 线到 Crows Nest 地铁站后下车倒 144 巴士往 Chatswood 坐 3 站就到（旁边有公园）。注意前台有点凶，说话最好语气缓和一点，但他人很好。 这个列表上的医生我没看过，但据说都很友跨并可以提供informed consent。 @@ -132,7 +132,7 @@ title: 悉尼 Sydney [Dr Jon Hayes](https://www.healthdirect.gov.au/australian-health-services/healthcare-service/st-leonards-2065-nsw/dr-jonathan-garth-hayes-endocrinologist/endocrinology-service/e482a024-2b01-2049-9892-e4cbfce102b8) -> 位于St Leonards，可以坐车到同名火车站，下车走 5 分钟就到。或坐 M1 线到 Crows Nest 地铁站后下车倒 254 巴士往 McMahons Point Wharf 坐 3 站就到。注意前台有点凶，说话最好语气缓和一点，但他人很好。 +> 位于St Leonards，可以坐车到同名火车站，下车走 5 分钟就到。或坐 M1 线到 Crows Nest 地铁站后下车倒 144 巴士往 Chatswood 坐 3 站就到。注意前台有点凶，说话最好语气缓和一点，但他人很好。 这个列表上的部分医生可开具并植入皮下埋植雌二醇。选择相应选项(Estrogen implant insertion)即可。 @@ -151,3 +151,13 @@ title: 悉尼 Sydney [Complementary Compounding Services](https://custommedicine.com.au/) 两家药厂对不同的身体适应程度不同。如果雌激素水平太低，可能需要做2个皮下埋植。 + +# 生殖能力保存 + +如果有需要可以在HRT前/暂停HRT来进行生殖能力保存。注意**暂停HRT需要医学detrans 90天左右**，需要花费额外的精力来遮盖反雄的效果，所以建议之前就做好。 + +## 生殖能力保存机构 + +[IVF Australia](https://www.ivf.com.au/treatments/fertility-preservation/male-fertility-preservation) +[Rainbow Fertility](https://www.rainbowfertility.com.au/contact-us/find-a-consulting-room/sydney/) （性/别多元化群体为服务主体的机构） +[Adora](https://www.adorafertility.com.au/locations/sydney/) (目前正在看，后续会有更新)